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投保单（团体人身伤害）
团体人身意外伤害保险投保单
保险单号码： 编号：
投保单位
被保险人人数
人（另附被保险人名单一式三份）
被保险人的受益人
按所附被保险人名单中所填明的受益人为依据
保险金额总数
人民币
（大写）
保险费率
每年每千元 元 角
保险费
人民币
（大写）
保险期限
自
****年**月**日零时起
至
****年**月**日二十四时止
被保险人从事主要工种
备
注
每一被保险人附加意外伤害医疗保险金额
元。
投保单位签章
年 月 日