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企业分支机构、其他经营单位年
检
报
告
书
〔
年度〕
机构〔单位〕名称：
〔盖章〕
联
系
电
话：
注
册
号：
登
记
机
关：
企业年检指定代表或者委托代理人的证明
指定代表或者
委托代理人姓名：
联系
：固定
移动
委托事项：□
提交年检报告书及其它年检材料。
□
领取加盖年检戳记后的营业执照副本。
委托权限：是否同意指定代表或者委托代理人修改年检报告书的填写错误：
□
同意
□
不同意
指定或者委托的有效期限：自
****年**月**日至
****年**月**日
〔指定代表或者委托代理人身份证明复印件粘贴处〕
〔企业盖章〕
****年**月**日
登
记
事
项
情
况
登记事项名称
登记事项现状
名
称
□
与登记一致。
□
与登记不一致。现状是：
地
址
□
与登记一致。
□
与登记不一致。现状是：
负
责
人
□
与登记一致。
□
与登记不一致。现状是：
资
金
数
额
〔万
元〕
□
与登记一致。
□
与登记不一致。现状是：
经
营
方
式
□
与登记一致。
□
与登记不一致。现状是：
经
济
性
质
□
与登记一致。
□
与登记不一致。现状是：
隶
属
关
系
□
与登记一致。
□
与登记不一致。现状是：
注：1、本年检报告书适用于所有企业的分支机构和其他经营单位，外商投资企业的分支机构除外。
2、年检报告书可以打印填写，也可以使用黑色或蓝黑色钢笔正楷填写，字迹应清晰工整。
3、标明“□〞的选项，选填时应将“□〞涂黑。
4、本页“隶属关系〞栏填写该机构〔单位〕所隶属的企业〔单位〕的名称。
登
记
事
项
情
况〔续〕
登记事项
名称
登记事项现状
经
营
范
围
1.企业登记前置许可证件、批准文件是否期限届满、被撤消、撤消或撤回：
□
否
□
是。许可证件、批准文件名称：
企业登记前置许可经营工程：
□
否
□
是。从事的工程为：
3.有无从事未经登记的一般经营工程：
□
否
□
是。从事的工程为：
本人确认本机构〔单位〕提交的年检报告书所填内容属实。
机构〔单位〕负责人签名：
****年**月**日
提交材料清单
序号
材料名称
页数
□
年检报告书
□
隶属企业上一年度已年检的营业执照副本复印件
□
经营范围相关的前置审批文件、许可证复印件
其它
要
求
应
提
交的材
料
合计：
企业年检审查表
企业名称
注册号
年检材料受理时间
****年**月**日
审
查
意
见
审查人签名：
****年**月**日
执照领取记录
企业名称
执照副本数
〔个〕
接收人联系
接收人签名
****年**月**日
送达人签名
****年**月**日