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2024新冠疫苗接种留观告知书

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新型冠状病毒疫苗紧急接种留观告知书

(2024年12月版)

尊敬的居民及家属:

此次依据《中华人民共和国疫苗管理法》规定开展紧急接种。该疫苗接种后可能出现以下不良反应:

1、常见不良反应:一般接种后24小时内,注射部位可能出现疼痛、触痛,红肿和瘙痒,多数情况下于2~3天内自行消失:接种疫苗后可能出现一过性发热反应、疲劳乏力,短期内自行消失,不需处理。

2.罕见不良反应:按种部位出现产重红肿,可采取热敷等物理方式治疗:重度发热反应:采用物理方法及药物进行对症处理,以防高热惊厥。

3.根罕见不良反应:

(1)局部无菌性化腺:严重时(如出现破溃)需扩创清除坏死组织。病时较长,最后可吸收愈合。

(2)过敏性皮疹:一般在接种疫苗后72小时内出现荨麻疹。

(3)过敏性紫癜:治疗不当或不及时有可能并发紫癜性肾炎。

(4)过敏性休克:一般在接种疫苗后1小时内发生。

为了您的安全,接种后请在留观区域观察30分钟,不要擅自离去,以免发生意外。如出现上述不良反应。及时告知身边的医务人员。

本人已知晓上述情况,签字:_______________日期:__________________

留观告知书回执

留观时间:_______年____月____日____时____分

至____时____分

受种者签名:__________医师签名:________________

XXX街道社区卫生服务中心

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