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安徽省教学成果奖
推
荐
书
成果
名
称
成果
完
成人
成果
完
成单
位
xx理工大学
推荐单位名称及盖章
xx理工大学
推
荐
时
间
****年**月**日
安
徽
省
教
育
厅
制
二○一三年七月
一、成果
简
介
成果曾
获奖励
情
况
获
奖
时
间
获
奖
种
类
获
奖
等
级
奖金数额
（元）
授
奖
部
门
成果起
止时间
起始：
年
月
完成：
年
月
主题词
1．成果主要内容
2．创新点
3．应用情况
二、主要完成人情况
第一完成人
姓
名
性
别
出生年月
年
月
最后学历
参
加
工
作
时
间
年
月
高校教龄
专业技术
职
称
现
任
党
政
职
务
工作单位
联系电话
现从事工
作及专长
电子信箱
通讯地址
邮政编码
何时何地受何种
省部级及以上奖励
主
要
贡
献
本
人
签
名：
****年**月**日
主要完成人情况
第（）完成人
姓
名
性
别
出生年月
年
月
最后学历
参
加
工
作
时
间
年
月
高校教龄
专业技术
职
称
现
任
党
政
职
务
工作单位
联系电话
现从事工
作及专长
电子信箱
通讯地址
邮政编码
何时何地受何种
省部级及以上奖励
主
要
贡
献
本
人
签
名：
****年**月**日
主要完成人情况
第（）完成人
姓
名
性
别
出生年月
年
月
最后学历
参
加
工
作
时
间
年
月
高校教龄
专业技术
职
称
现
任
党
政
职
务
工作单位
联系电话
现从事工
作及专长
电子信箱
通讯地址
邮政编码
何时何地受何种
省部级及以上奖励
主
要
贡
献
本
人
签
名：
****年**月**日
主要完成人情况
第（）完成人
姓
名
性
别
出生年月
年
月
最后学历
参
加
工
作
时
间
年
月
高校教龄
专业技术
职
称
现
任
党
政
职
务
工作单位
联系电话
现从事工
作及专长
电子信箱
通讯地址
邮政编码
何时何地受何种
省部级及以上奖励
主
要
贡
献
本
人
签
名：
****年**月**日
主要完成人情况
第（）完成人
姓
名
性
别
出生年月
年
月
最后学历
参
加
工
作
时
间
年
月
高校教龄
专业技术
职
称
现
任
党
政
职
务
工作单位
联系电话
现从事工
作及专长
电子信箱
通讯地址
邮政编码
何时何地受何种
省部级及以上奖励
主
要
贡
献
本
人
签
名：
****年**月**日
三、主要完成单位情况
第一完成单位名称
主管部门
联
系
人
联系电话
传
真
电子信箱
通讯地址
邮政编码
主
要
贡
献
单
位
盖
章
****年**月**日
主要完成单位情况
第（）完
成单位名称
主管部门
联
系
人
联系电话
传
真
电子信箱
通讯地址
邮政编码
主
要
贡
献
单
位
盖
章
****年**月**日
主要完成单位情况
第（）完
成单位名称
主管部门
联
系
人
联系电话
传
真
电子信箱
通讯地址
邮政编码
主
要
贡
献
单
位
盖
章
****年**月**日
四、学校教学（指导）委员会意见
经学校教学委员会评议，同意推荐。
（盖
章）
主任签字：
****年**月**日
五、推荐单位意见
情况属实，同意推荐。学校将给与不少于1:1的配套经费支持。
推荐单位公章
负责人（签章）
****年**月**日